Брагилев Вадим Алексеевич
Врач высшей категории, пластический хирург, к.м.н.
Задать вопросЗаписаться на прием
(812) 327-5000
Клиника ГрандМед
(ООО "Хирургия ГрандМед")
г. Санкт-Петербург, Cпасский пер. 14/35 (вход с ул.Садовая, 35)

Операция абдоминопластика


4 сентября 2015 года Алла прошла консультацию пластического хирурга - Брагилева Вадима Алексеевича и главного анестезиолога Альтшуллера Михаила Давидовича.

Конкурс от ГрандМед

Алла заполнила документы, необходимые по Закону перед началом приема, т.е мы гарантируем правовое обеспечения пациента юридической документацией:

  • Договор на проведение консультации (2 экз.)
  • Информированное согласие пациента на проведение осмотра
  • Согласие на обработку персональных данных пациента (ст. 9 федерального закона от 27.07.2006 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ)
  • Анкета о состоянии здоровья (для анестезиолога)
Конкурс от ГрандМед

Диагностика. Врач осматривает пациентку, выслушивает ее пожелания к результату и разъясняет Алле особенности операции, которая приведет к желаемому результату

Конкурс от ГрандМед

В данном случае подтяжка живота будет включать в себя резекцию лишних фрагментов кожи, жировых отложений и растяжек. Помимо внешней подтяжки мы также будем работать над укреплением брюшных мышц, что позволяет эффективно сохранять результат при правильной диете и занятиях спортом. 

Врач объясняет Алле, что в ее случае абдоминопластика - единственный способ устранения послеродового расхождения прямых мышц живота - диастаза. С помощью упражнений можно улучшить только тонус , чуть подтянуть живот, но не избавиться от диастаза. Чаше всего операция предполагают еще и удаление подкожного жира. Восстановительный период в любом случае равен времени полного срастания сшитого апоневроза мышц - 1,5 - 2 месяца.
Конкурс от ГрандМед Конкурс от ГрандМед
Конкурс от ГрандМед Конкурс от ГрандМед
Особенности операции "абдоминопластика" у Аллы врач фиксирует в Листе Диагностики, подробно объясняя пациентке как проходит операция и отвечает на дополнительные вопросы:
  • где проходит горизонтальный разрез на передней брюшной стенке; 
  • какие излишки тканей удаляются вместе с рубцовыми растяжками кожи;
  • как будет удален шрам от кесарева сечения;
  • как разошедшиеся между собой при беременности мышцы передней брюшной стенки будут стягиваться до восстановления их нормального положения и тонуса;
  • особенности реабилитационного периода
 Конкурс от ГрандМед Консультация врача-анестезиолога Альтшуллера М.Д. Данный осмотр пациента анестезиологом носит предварительный характер. В случае назначенной операции, врач будет повторно консультировать пациентку после прохождения ею всех осмотров и сдачи анализов. Данный осмотр называется также премедикационным и имеет важное значение, так как во время этого осмотра закладываются основы успешного выполнения анестезии.


Конкурс ГрандМед

Алла заполняет документы, необходимые по Закону перед началом обследования и планируемой операцией, т.е мы гарантируем правовое обеспечения пациента юридической документацией:

  • Договоры на проведение операции (по 2 экз.): договор на липосакцию, договор на абдоминопластику, договор на иссечение рубца.
Конкурс ГрандМед Так же Алла подписывает информированные согласия (на абдоминопластику, липосакцию, иссечение рубца), т.е. информированные согласия на все указанные выше операции, в которых прописаны особенности операции, противопоказания и возможные побочные эффекты.
Конкурс ГрандМед Обязательно проводится контрольное фотографирование пациентки (в различных положениях рук и тела) для сравнения итогового результата с исходным.
Конкурс ГрандМед ЭКГ.  Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени .Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение.
Конкурс ГрандМед

Взятие крови.

  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, глюкоза, билирубин, креатинин, калий
  • Время свертываемости крови, длительность кровотечения
  • Форма 50, RW, HbsAg + HCV
также сдается анализ мочи в специальный контейнер в подготовленных условиях.
Конкурс ГрандМед Консультация анестезиолога. По результатам ЭКГ Алле назначена повторная консультация анестезиолога.
Алле также рекомендована консультация флеболога перед операций (бесплатно - в рамках предоперационной подготовки). Консультация состоит из нескольких частей: предварительная беседа и осмотр. При необходимости проводится дуплексное ангиосканирование вен.
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
Конкурс ГрандМед Консультация врача- физиотерапевта, косметолога, на которой Алле подробно рассказывают об особенностях реабилитационного периода, о процедурах, которые способствуют ускорению регенерации тканей, а также рекомендуют ряд космецевтических средств для ускорения процесса заживления и рубцевания тканей.

20 октября Алле проведена абдоминопластика, липосакция и коррекция рубца.

Разметка перед операцией. В положении стоя, лежа и сидя хирург определяет у пациенки и отмечает маркером границы кожно-жировой складки с учетом ее подвижности. Наносит линию разреза, зону препаровки кожно-жирового лоскута и область липосакции.
В положении стоя и сидя у больного определяют и отмечают маркером границы кожно-жировой складки с учетом ее подвижности. Наносят линию разреза, при необходимости – зону препаровки кожно-жирового лоскута (при планировании выполнения липосакции – и область этого вмешательства). Скопировано с сайта: http://www.medmoon.ru/plastic/
В положении стоя и сидя у больного определяют и отмечают маркером границы кожно-жировой складки с учетом ее подвижности. Наносят линию разреза, при необходимости – зону препаровки кожно-жирового лоскута (при планировании выполнения липосакции – и область этого вмешательства). Скопировано с сайта: http://www.medmoon.ru/plastic/
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
Премедикация. Премедикация необходима для решения нескольких задач: снижение эмоционального возбуждения; нейровегетативная стабилизация; снижение реакций на внешние раздражители; создание оптимальных условий для действия анестетиков; уменьшение секреции желез. В зависимости от состояния пациента премедикацию проводят либо в палате, либо в операционной.
Конкурс ГрандМед  Конкурс ГрандМед
 Бригада анестезиологов и врач-реаниматолог-анестезиолог приступают к работе. 
 Конкурс ГрандМед  Конкурс ГрандМед
Операция выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Операционное поле обработано антисептиком и ограничено стерильными простынями.
 Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
 Конкурс ГрандМед  Конкурс ГрандМед
Разрез выполняется строго по ранее нанесенной разметке. На фото можно увидеть процесс мобилизации кожно-жирового лоскута.
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМедк
Отслоенные кожно-жировые лоскуты рассекаются для доступа к апоневрозу и пупку. Первый из которых требует ушивания, а второй-переноса.  Хируг проводит утранение диастаза (расхождения) прямых мышц живота. Для этого края прямых мышц живота сшиваются. Аккуратно вырезается пупочное кольцо.
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед

Избытки кожно-жировых лоскутов удаляются.

Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
Пупок выделен на пупочном канатике – очень бережно - вместе с окружающей жировой клетчаткой, в толще которой проходят питающие сосуды. Пупок аккуратно переносится на новое место.
 Конкурс от ГрандМед  Конкурс от ГрандМед
Установка дренажей. Это тонкие трубочки, по которым оттекает раневое отделяемое в первые дни после операции. Накладывается косметический шов.
Конкурс от ГрандМед Конкурс ГрандМед
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед


  • до операции
 
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
  • после операции (в операционной)
  • на следующий день после операции (перевязка и снятие дренажей
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
  • через 18 дней после операции (фотографии предоставлены Аллой)
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед
Отек мягких тканей в той или иной степени возникает при абдоминопластике.  Проведена сложная операция, поэтому организм реагирует отечностью, синяками, болевыми ощущениями. Отеки могут возникать в разное время суток. Но утром, как правило, отек минимальный, нарастает к вечеру. Обязательно нужно носить послеоперационное белье и днем, и ночью. Отеки могут сохраняться до шести месяцев. Необходимо скорректировать меню: исключить соленое, острое, консервы, газированные напитки. Это сведет к минимуму возникновение отеков. Выраженность отеков у Аллы была скорректирована новым более плотным компрессионным бельем (предоставлено Клиникой) и дополнительной аспирацией жидкости из брюшной полости. Данная процедура безболезненна для пациентки. Откачка жидкости полностью исключила возможный побочный эффект после абдоминопластики - скопление серрозной жидкости - обнаружена подкожная гематома, возникшая в ранний реабилитационный период. Однако после нескольких аспираций отек уйдет, что никак не повлияет на результат.
Конкурс ГрандМед Конкурс ГрандМед

28 декабря 2015 года- осмотр (через 2 месяца после операции)

Алла приехала в Клинику на осмотр после операции. Отека нет. Самочувствие и удовлетвореность операцией отличное! На фото видно, что такая пластическая операция действительно корректирует фигуру и позволяет избавиться от обширных складок. Шов проходит очень низко и под бельем незаметен. Шов будет постепенно бледнеть и уменьшается в размерах. Окончательный результат хирурги советуют оценивать не ранее, чем через год после проведения операции.